“夕阳红”里看“朝阳”

再生者为何

“夕阳红”里看“朝阳”

上虞老年护理医院 　　龙洲花园居家养老服务照料中心幸福一键通

——我市养老服务，如何真正让老人老有所依？ 　　■ 记者 裘玮 张科勇 文 　　黄霄 摄 　　核心提示：我市最新的人口统计数据显示，截至2014年末，全市60岁以上的老年人达96.07万人，占总人口的21.68%，老龄化比率比去年同期上升1.19%。这意味着，在绍兴，每五个人当中就有一个是老人，且这个数字还在上升。 　　银发浪潮澎湃而来，“夕阳红”事业，该如何变成朝阳产业？这一问题，日益成为社会关注的热点和难点问题。 　　1 　　现状：“医养结合”缘何叫好不叫座？ 　　80岁的沈传土（化名）是嵊州一名患有老年痴呆症的老人，住在嵊州市国泰养老中心。3月26日早晨，沈传土像往常一样站在院子里开嗓放歌，到了八九点钟，护士喊他吃药回房。老人神志虽然并不清楚，却非常听护士的话。刚来养老院时，脾气有些古怪的沈传土，一开始显得很不配合，在护士的照顾下，现在变得开朗起来。 　　沈传土老人所在的养老中心，是一所“医养结合型”医疗养老机构，也是根据民政部新标准建设的我市首家民办养老机构。有别于其他养老机构，在这里不仅能满足老人养老、护理基本需求，还能实现医疗、康复和保健等功能。 　　国泰养老中心一期有1万多平方米，养老床位110张，首批开放住院部床位50张。同时，配备医生、护士及医技共44人，休养区专业护理员17人。记者看到，养老中心挂有另外一块牌子：国泰护理医院，医院的门诊部和住院部就立在休养楼的东北两侧，相距不过百米。 　　“国泰”董事长梁萍说，养老中心从去年9月开放以来，老人的进出量达130人，目前在院老人98人，其中80%都是失能老人。这种模式最大的好处就是能就近医治，还有专家和护理人员坐镇及时诊疗。像沈传土这样的老人也能在院内受到专业性的照顾，缓解病情。    　　在绍兴，“医养结合”的养老院并不止一家，但是入住率却不高。去年3月，位于上虞百官街道的江南养老院正式开放，作为我市养老机构“医养结合”新模式的典型，这家达到二甲医院规模的老年医院有近500张床位，医院内专科分类、医疗设备非常齐全，有专业的医疗护理团队入驻加盟，还有一支拥有十年护理史的专业护理团队帮助失能老人打理生活，但是入住率却不到五分之一。    　　江南养老院医教科科长柏松说，最大的障碍是在这里就医诊疗的老人无法进入医保，所有的药物和试剂仍旧要从其他医疗单位配，否则医疗这块还是要老人自掏腰包，“医养结合”的优势体现不出来，医院每天要接待十几户人家来咨询，大都是满意地参观，但很遗憾地离开。    　　老人不住进来，资金填补不足，养老院的良性运作就是空谈。即便是“一床难求”的“国泰”，同样面临着资金问题。采访当日，梁萍给记者算了一笔账，“二期工程已经提上议程了，光一张床位的各种成本就要25万左右，100张床位就是2500万。”而坐在一旁的嵊州市民政局有关负责人说道：“几千万的投入，企业收回成本也得几十年呢！” 　　目前，公办养老机构同样在探索“医养结合”养老服务模式。位于越城区胜利西路的市社会福利中心与浙江绿康医院正式签订《医疗服务协议书》。这是我市第一家公办养老机构开启“医养结合”养老服务模式。“绿康”入驻后，将为福利中心的老人第一时间提供免费体检、义务巡房、康复训练、出诊配药、治疗转院等各项服务。 　　医疗机构的引入将缓解中心医疗资源不足的困境，进一步降低养护风险，为老人提供护理、康复、医疗的“一站式”服务。“然而限于土地等资源问题，机构养老的规模化发展仍旧束手束脚。”市民政局福利处有关负责人表示。 　　截至2014年底，全市有各类养老机构203家，床位29016张，每百名老人拥有床位3.0202张，比全省平均少0.28张，供需矛盾还是非常突出。“机构养老可作为养老服务的一个外围支撑，从现状出发，还是要以居家和社区为主。”该负责人告诉记者。

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　　探索：“居家养老”服务瓶颈仍有不少

　　居家养老服务已成为未来养老工作的主要方向。在绍兴，越城区蕺山街道龙洲花园社区成为了我市居家养老服务新模式的先锋，社区从养老服务硬件到软件都做了大胆尝试。

　　去年，龙洲花园社区率先开展了浙江省社会养老服务标准化试点建设，并于去年10月建成运行。现在社区居家养老服务照料中心占地面积2800平方米，室内服务区建筑面积600平方米，室外老年休闲公园2500平方米。中心按照老年人生活习惯，建起一批室内和室外的活动场所，配置一批休闲娱乐设施，努力打造居家养老10分钟服务圈，目前基本实现了家庭养老模式向社会养老模式的转型升级。

　　龙洲花园社区有关负责人表示：“身体素质好的老人可以到照料中心食堂用餐、活动，身体不好的老人可以通过我们的智能化设备联系让中心的服务人员上门服务。”

　　在推进居家养老服务工作的过程中，柯桥区创新实行分级负责、分类管理。明确城乡社区居家养老服务照料中心建设和管理的实施主体是村（社区），规划建设和运营保障的责任主体是镇（街道），同时，把城乡社区居家养老服务照料中心任务列入对镇（街道）岗位目标责任制的考核，区民政部门负责行业规范、业务指导和监督管理工作。   

　　面对高龄、独居、失能失智老人急速增多，近年来，诸暨市通过搭建平台，创新机制，利用社区资源，积极构建城乡一体化社会养老服务体系。2013年8月，诸暨市全面实施养老服务评估和补贴制度。通过对老人自理能力等项目的评估，摸排出低保和低保边缘家庭中60周岁以上生活不能自理或部分不能自理的老年人或其他特殊困难的失能、失智、高龄独居老人（城市社区把90周岁以上老人纳入服务对象）作为重点服务对象，镇乡（街道）引导社区按照“就亲、就邻、就便”的原则，安排相应养老服务志愿者与其结对。此外，诸暨市还通过扩大普惠型养老，面向全体居民推进城乡居家养老服务。

　　社区居家养老服务显得日益重要，但是资金不足、设备陈旧、服务单一、老年人参与度不足，这些都是目前影响社区居家养老服务的瓶颈。“要真正实现服务到家，还需要加强养老服务的平台建设，例如与96345便民服务中心、仁本居家服务公司等对接，并做好拓展和延续工作。”市民政局有关负责人表示。

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　　未来：

　　养老服务需多方联动

　　今年1月25日，浙江省十二届人大三次会议上，《浙江省社会养老服务促进条例》以98.7%的赞成率获得通过。这是国内首部由人代会通过的社会养老服务地方性法规，并已于3月1日起施行。《条例》出台旨在完善社会养老服务体系,规范社会养老服务工作，促进社会养老服务事业健康发展，维护老年人合法权益。   

　　记者在《条例》中看到，社会养老服务，是指在家庭成员承担赡养、扶养义务的基础上，由政府的基本公共服务、社会组织的公益性和互助性服务、企业的市场化服务共同组成的为老年人养老提供的社会化服务。并对居家养老服务、机构养老服务以及养老服务人员等以法律形式做出相应的规定及要求。   

　　去年下半年，我市相继出台了《关于进一步加快养老服务业发展的意见》及《关于加快推进养老服务体系建设的意见》。计划通过完善城乡一体化居家养老服务体系、推进机构养老健康发展、加快培养养老服务队伍、创新养老服务管理模式等方法，到2016年，城市社区实现居家养老服务全覆盖，三分之二农村社区建有居家养老服务照料中心；建立以“幸福安康、智慧养老”为主题的绍兴特色养老服务品牌；全市高龄、生活不能自理或部分不能自理、低保孤寡等困难老年人均享有养老服务补贴；建设一批特色鲜明、配套完善的中高档养老宜居社区，使养老服务业成为我市重要的战略性新兴产业。  

　　相应的，各区、县（市）也出台养老方面的新政，在制度上大力扶持养老服务业发展。记者了解到，截至目前，全市建成城乡社区居家养老服务照料中心1125家；发放养老服务补贴955.01万元；农村五保和城镇“三无”集中供养对象2479人，发放供养资金2941.63万元，集中供养率达到100%；社区居家养老服务逐步深化，养老服务机构建设稳步推进，养老服务评估补贴制度不断健全。

　　市民政局有关负责人表示，现在，很多家长会把子女的婚房买在离自己家近的地方，一方面是方便日后子女下班来蹭饭、帮忙带孩子，另一方面，子女也可以起到一个就近照料的作用。这是一个例子，除了家庭，还有社会组织、公益机构及政府的责任。养老工作不能只靠一家独撑，多方联动合抱大树，才能真正把这项工作推广开去。

　　市委党校一位教授指出，要把养老服务产业培育成为我市现代服务业的重要组成部分，紧密结合我市正在大力培育发展的生命健康、休闲旅游产业，强化各产业之间的联动互动，努力形成一批满足多样化需求的养老服务产业集群，推动养老服务业持续健康发展。