医保病人就医须知

再生者为何

                        医保病人就医须知

来源:中国绍兴政府门户网站

门诊就医 　　1.当您在我院门诊就诊、挂号时，请务必出示您的医保手册。首先在门诊一楼医保专窗挂号，领取一个条形码（条形码终生有效，下次就诊凭此条形码挂号）挂号处人员根据病人就诊所需的专科注册、挂号。 　　2.凭条形码和《医疗保险手册》就诊，接诊医生根据病情所需从电脑录入药物和检查、检验项目后，到相应楼层的收费窗口凭条形码、《医保卡》记帐收费，然后凭门诊诊疗通知单取药、检查和治疗。 　　3.门诊医疗费先由个人帐户支付，个人帐户不足时由个人自付。 　　4.门诊用药由医师按医保用药规定，根据病情需要开药，参保人员不得要求指名配药和超量配药。急性病一般不超过七日量，慢性病一般不超过十五日量，肝炎、肺结核、精神病、癌症（糖尿病、冠心病）不超过一个月量。一般应在医院配取药，特殊情况也可持盖有医院门诊办“处方外配专用章”的处方到定点零售药店购药。 　　5.特殊病种疾病患者门诊治疗，须凭三级医院的确认证明，近期病历资料，具体治疗方案，报医保机构确认备案。门诊就医诊治时须持《特殊病种门诊医疗卡》。患有以下疾病　　可办理特殊病种门诊治疗： 　　（1）恶性肿瘤门诊放化疗；（2）尿毒症门诊肾透析；（3）组织器官移植后门诊抗排斥治疗抑制剂；（4）脏器功能衰竭症（心、肺、肝、脑、肾）；　　（5）脑血管意外恢复期；　　　　（6）高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）；（7）糖尿病（合并感染或心、肾、眼及神经系统并发症之一者）；（8）慢性再生障碍性贫血；（9）系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；（10）精神病。 　　住院就医 　　1.当您病情需要住院时，须持医生开具的入院证，到门诊一楼住院收费、注册室办理住院手续（急诊在急诊收费窗口办理），并递交《医保卡》，《医疗保险手册》与住院单一起交住院病房。《医保卡》必须在住院24小时内交住院或急诊收费室进行刷卡，否则出院不能直接刷卡结帐报销，《医保卡》出院时归还。 　　2.参保人员住院时先由个人交纳预付金，出院时需个人自付的医疗费由医院与参保人员直接结算，我院的住院押金暂定为2000元。在我院住院需个人自负的起付费标准为：一个医保年度内第一次住院自负1200元，第二次600元；绍兴市区城镇居民和市区未成年医疗保障参保者，第一次住院起付费为1000元，第二次为500元，第三次住院起均不再承担起付费。 　　3.参保人员出院后需巩固治疗的，带药量标准与门诊同。 　　4.出院手续在门诊一楼住院收费室办理，参保人员结清个人自付部分的医疗费，出院手续办理完毕，取回《医保卡》和《医保手册》。 　　5.参保人员根据病情应当出院，经医院通知，无正当理由拒绝出院的，自医院发出出院通知之日起，一切费用由参保人员个人自负。 　　6.转外地就医则须先办理转院审批手续，原则上限于转本省省级医院和上海市市级公立三级医院。 　　7.办理家庭病床（限恶性肿瘤、瘫痪疾病）程序：由专科医师填写《设立家庭病床申请表》，经我院医保办审核同意，报社保机构核准后方可设立家庭病床，每次不超过6个月，确须延长的，须重新办理核准手续。 　　8.下列原因住院不能在医院刷医保卡结帐报销：（1）违法犯罪、自残或自杀、斗殴、酗酒、吸毒等；（2）机动车交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及有其他赔付责任者；（3）工伤、生育医疗等。

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