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英国首创“除旧换新”手部移植术

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记者 董颖 通讯员 夏燕燕 陈旭东 姚嫣

　　本报杭州1月9日讯

　　　　器官移植有了新的突破。据新华社报道，日前，英国51岁的前酒吧老板马克·卡希尔在英国利兹综合医院接受了长达8小时的手部切除与移植手术，目前已能活动手指。这是英国、也是全球首次有病人切除原本的手，并成功移植他人的手。

　　你可能会好奇，像心脏移植这类“高精尖”的手术都被人类攻克，为什么手部移植在全球范围内这么受关注？我国在该类手术上又处于怎样的地位？近日，记者走访了多位专家，请他们来为读者一一解答。

　　这得先从历史说起。杭州市整形医院副院长、手外科主任姚建民告诉记者，国际上，肢体移植技术起步于近年，据不完全统计，全球至今已有70例左右的此类手术被记载下来，法国里昂一家医院于1988年9月完成了世界首例手移植，2000年1月再次进行世界首例双前臂移植。2个月后，奥地利一家医院进行了第二例前臂移植，再隔3个月，我国南方医院进行了世界第三例双前臂移植。之后，南京市第一医院又完成了世界第五例、华东地区首例前臂移植。可以说，手部移植技术，中国有一席之地。

　　既然20多年前人类就可以开展手部移植手术，为什么至今全球范围内接受手术的患者还不足百例？

　　“手部移植手术本身就是一项对精细度要求很高的手术，属于复合器官移植。”姚建民主任介绍道，手部由皮肤、血管、骨骼、骨髓、肌肉、神经等组成，血管又分动脉、静脉，肌肉又分伸、屈腱，“有的血管还不足0.2毫米，并且要将来自于两个不同人体的手部接合起来，难度可想而知。”姚主任告诉记者，一般的手部移植手术至少需要五六个小时，复杂的曾经做过27个小时。

　　“但手术本身的难度并不是此类手术罕见的原因，”姚建民说。一般的移植手术都会引起排异反应，这是因为人类的大脑会迅速识别出“外来者”，一旦确认，则会集合全体免疫细胞一起进行攻击，大约15天左右，器官就会发炎、溃烂，最后坏死。这时，患者就需要使用免疫抑制类药物，比如环孢素A、他克莫司等。

　　人体的不同器官排异程度也不尽相同，“肝脏排异最小，其次是心脏、肾脏，像肌肉、皮肤类是排异反应最激烈的部分。” 浙医一院肝胆胰外科主任严盛做出了这样的排序。

　　既然皮肤是排异最严重的器官，那么对药物的需求剂量就会更大，“这类抑制人体排异的药物都对人体有不同程度的影响，会降低患者的免疫能力，抑制免疫系统还会导致人体肿瘤预防能力下降。”严盛说道。

　　这，就是世界上手部移植手术成功20多年后，仍然尝试者寥寥的真正原因。

　　“这种副作用目前仍然无法解决。”虽说国际上研究免疫抑制剂已有多年，期间尝试过的办法无数，但结果都很消极。“即使是英国目前完成的这一例病人，仍需终身服用抗排斥药，需要关注他日后的恢复情况。”姚建民说道。

　　的确，目前在小老鼠身上使用免疫抑制剂效果非常理想，黑、白老鼠的肢体已可以移植，并且没有出现免疫排斥的现象。“但它们毕竟是生存环境单一的老鼠，人类的生存环境要复杂得多，人体的免疫记忆力也要强得多。”严盛多年研究的重点之一就是开发免疫抑制剂，但他坦言，这些办法一旦转移到人类身上，全都不成功。

　　那么，如果在动物身上“种出”一个器官，就像在小白鼠身上“种出”耳朵、鼻子那样，“种出”一只手是否可行呢？

　　“耳朵、鼻子这类器官是可行的，因为只需要一个轮廓就行，它们未必需要工作，但手不同，手需要进行精细活动。”严盛解释道。但，我们也不用灰心，如果敢于想象，那么等到基因可以再造的一天，所有的问题也许都会迎刃而解。