卫生救护知识

再生者为何

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    20世纪后20年至21世纪初，我国社会进步，人民生活水平提高。在经济发展、城镇、社区初步形成、全面建设小康社会的总态势下，向广大民众普及现代救护观念和技能，显得更为重要。为有效开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。现向您介绍几种紧急救护方法：人工呼吸法、气道梗塞急救法、心肺复苏、外伤止血及包扎法、骨折固定法、创伤的搬运护送。

一、人工呼吸法

人工呼吸是指用人工的方法使得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的病人，得到被动式呼吸。
第一步：开放气道
1、病人平卧于硬板或平地上，解开病人衣领、女性胸罩等
2、迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、涕、呕吐物，使呼吸道通畅
3、用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法，打开气道
①、成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面
②、儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角
4、开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸
如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的肺充分膨胀。
第二步：口对口吹气
1、保持气道开放，救护人将放在病人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出
2、救护人深吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，同时，观察病人胸部起伏
3、吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况，准备进行下次操作
4、首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸
5、成人每4-5秒钟吹气1次，每分钟12次（儿童每分钟16次），每次吹气量约700-1100毫升，每次吹气时间超过2秒钟
当病人口不能张开、口部严重受伤或难以使口密封时而采用口对鼻吹气法--
1、保持气道开放，救护人用举颏的手将病人的双唇紧闭
2、救护人深吸气，双唇包严病人鼻孔并吹气，观察病人胸部起伏
3、完成吹气，救护人口唇移开病人鼻孔，手放松
4、首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸
5、成人每分钟12次，每次吹气量约700-1100毫升
6、基本方法与口对口吹气法相同
婴儿可行口对口鼻人工呼吸法
1、保持气道开放，救护人双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气20次
2、均匀缓缓吹气入肺，观察胸部有起伏即可。
注意事项：
1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行
2、向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张
3、吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜

二、心肺复苏

成人、儿童、婴儿实施CPR比较表
（一）心肺复苏有效表现：
如救护人实行CPR救护方法正确,又有以下征兆时,表明CPR有效。
1. 面色、口唇2. 由苍白、紫绀变红润
3. 恢复4. 可以探知的脉搏搏动、自主呼吸
5. 瞳孔由大变小，6. 对光反射存在
7. 病人眼球能活动，8. 手脚抽动，9. 呻吟
（二）心肺复苏的终止条件：
现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过10秒钟。如有以下各项可考虑停止--
1. 患者自主呼吸及脉搏恢复2.
3. 有他人或专业急救人员到场接替
4. 有医生到场确定病人死亡
5. 救护人筋疲力尽而6. 不7. 能继续进行心肺复8. 苏
（三）注意事项：
面对危重病人，救护人在现场一定要争分夺秒，按救护原则及步骤实施现场紧急救护，但要注意如下几点：
1. 应充满自信心，现场救护不要犹豫，要确保现场安全
2. 对于危重者千万不能专等专业人员的急救
3. 不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中
4. 不要做不必要的全身检查
5. 不要随意搬动病人，注意保护脊柱
6. 应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练，严禁在正常人身上进行操作训练
7.救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习

三、气道梗塞急救法

（一）成人救治法
1、自救腹部冲击法（适合不完全气道堵塞病人，意识清醒）
①用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处
②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开
③或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次
④重复操作步骤若干次，直到异物脱出
2、仰卧位胸部冲击法操作方法（用于意识不清的病人）
①救护人将病人放置好仰卧体位，并骑跨在病人两大腿外侧
②胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同
③两手的掌根重叠，快速冲击5次，每次冲击均间隔要清楚
④重复操作步骤若干次，检查异物是否排出
⑤检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR
（二）婴儿救治法（背部叩击法）
①救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干
②用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道
③两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位
④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次
⑤两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位
⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次
⑦检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理
⑧若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次

四、止血方法

止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。
操作要点：
1、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层
2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位
3、根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血
4、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血
5不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力
6、肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度
7、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手
8、止血带在万不得已的情况下方可使用

五、骨折固定法

（一）固定方法
要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。
根据伤情选择固定器材，如以上提到的一些器材，也可根据现场条件就便取材。
操作要点：
1、置伤病人于适当位置，就地施救
2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻
3、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处
4、前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触
5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位
6、应露出指（趾）端，便于检查末稍血运
（二）固定原则
1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血
2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位
3、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定
4、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内
5、暴露肢体末端以便观察血运
6、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高
7、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定
8、预防休克

六、搬运方法

（一）搬运方法
正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病人的痛苦，还会加重损伤。因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。
操作要点：
1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重，和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施
2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立
3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法
4、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法
5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围
（二）搬运护送原则
1、搬运迅速观察受伤现场和判断伤情
2、做好伤病人现场的救护、先救命后治伤
3、应先止血、包扎、固定后再搬运
4、伤病人体位要适宜
5、不要无目的地移动伤病人
6、保持脊柱及肌体在一条轴线上，防止损伤加重
7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动
8、注意伤情变化，并及时处理