中国印发人感染H7N9禽流感诊疗方案及防控方案

再生者为何

中国印发人感染H7N9禽流感诊疗方案及防控方案

绍兴网　 2013年04月04日 07:10:11　手机看新闻

新华网北京４月３日电（记者胡浩、吕诺）中国国家卫生和计划生育委员会３日印发人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案、防控方案及医院感染预防与控制技术指南。 　　根据人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案（２０１３年第１版），人感染Ｈ７Ｎ９禽流感传染源目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带Ｈ７Ｎ９禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前１周内接触过禽类者。 　　诊疗方案指出，人感染Ｈ７Ｎ９禽流感潜伏期一般为７天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在３９℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。     根据诊疗方案，对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等，并应尽早应用抗流感病毒药物。 　　同时印发的人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疫情防控方案（第一版）明确，同时具备４项条件的病例为监测病例：发热（腋下体温≥３８℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 　　防控方案要求，各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于２４小时内进行网络直报。各级各类医疗机构发现人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于２小时内进行网络直报。     国家卫生和计划生育委员会当日还下发通知，要求各地加强人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疫情防控工作，实行人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病例个案报告制度。自４月４日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报告制度。     通知要求，一旦发现病例，要及时报告，并加强密切接触者追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。

来源： 新华网　作者： 记者胡浩、吕诺　编辑： 高建峰

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禽流感：需警惕 莫恐慌

　　记者 董颖 通讯员 林莉 江歆

　　本报杭州4月3日讯 我省今天确诊2例人感染H7N9禽流感病例、其中1例已经死亡的消息，引起了公众的普遍关注。什么是禽流感？H7N9病毒会在人和人之间传播吗？另一例患者目前健康状况如何？公众该如何预防？

　　针对这些老百姓关注的问题，记者采访了我省H7N9禽流感防治专家组两位成员——浙江大学医学院附属第一医院教授、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟院士，省疾控中心传染病预防控制所所长陈恩富，请他们进行解读。

　　禽流感是什么

　　记者：什么是禽流感？它有哪些类型？H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何？

　　陈恩富：禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。

　　记者：此次H7N9禽流感的传染源，从哪里来？它会在人和人之间传播吗？

　　陈恩富：我国发现的人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒。到目前为止，确诊患者的具体感染来源还不能最终确定。

　　不过，据农业部专家今天介绍，据统计，此前全球共检出25株H7N9亚型流感病毒，均来自野鸟，从未在家禽中发现；这些病毒可以通过候鸟迁徙得以全球性传播，目前在北美和欧亚大陆均有发现，包括亚洲的韩国和蒙古。我国与已有H7N9亚型流感病毒分布的有关国家处于相同的候鸟迁徙路线，因此，候鸟迁徙将病毒带入我国的可能性较大。

　　李兰娟：此次的H7N9禽流感目前为止还没有发现人传染人的迹象，这种传染性仍然不能被确定。目前仍在抢救的这例患者的密切接触者中也没有发现被感染的迹象。另外，我省这一例死亡病例曾在江苏当过厨师，但其与南京确诊的4例患者相距较远，目前我们仍认为是散发性感染。

　　从目前的情况来看，公众不必恐慌，人传染人的证据仍然不足，但是，也不排除未来一段时间会有新发病例出现。

　　H7N9有哪些新特点

　　记者：H7N9禽流感病例有哪些主要临床表现？

　　李兰娟：目前我们对于该疾病临床特征的认识还很有限。根据现有的病例信息，人感染H7N9禽流感病毒之后，患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有血痰，白细胞总数一般不高或降低。重者出现呼吸衰竭，甚至死亡。

　　记者：目前我省仍在抢救的一例H7N9禽流感病例情况如何？

　　李兰娟：这位67岁的患者确诊时情况就比较危重，经过我们的全面抢救，目前生命体征尚且稳定，但仍没有脱离危险，我们将继续密切观察。

　　记者：此次H7N9禽流感与“SARS”、“甲流”等相比，有哪些特点？

　　李兰娟：经过我们的观察，与曾经的SARS、甲流等相比，此次H7N9禽流感国内被确诊的病例被发现时都已处于中晚期，并且重症肺炎症状进展非常快，严重的会出现呼吸衰竭。但这并不能证明，新病毒的毒性就比以往的强。我们还在观察是否有症状相对较轻的患者出现，来进一步研究这种新病毒。

　　H7N9如何防治

　　记者：有专家称，去年秋季或是今年冬天注射过流感疫苗的市民或许仍不能预防此次H7N9禽流感，这是为什么？另外，目前是否有针对H7N9的特效疫苗？

　　陈恩富：因为此前注射的流感疫苗只对H1N1、H3N2以及乙型流感病毒起防护作用，所以仍不能够预防H7N9禽流感。

　　另外，国家卫生和计划生育委员会今天也表示，人感染H7N9禽流感的疫苗预研究工作正在进行，疫苗研究即将启动，预计最快6-8个月研发出新疫苗。

　　记者：目前我省已出现了H7N9禽流感病例，相关部门将如何应对？省内是否有定点收治医院？

　　陈恩富：我省目前已建立了完善、敏感的流感监测网络，一旦有异常情况，省疾控中心会第一时间发现并分析评估，启动相应的应急预案和防控措施。

　　目前，我省在11个市都设有1家定点收治医院，杭州市为西溪医院。如果出现H7N9禽流感疑似症状的患者，可前往治疗。

　　记者：针对此次的H7N9禽流感，公众该如何防护？

　　陈恩富：流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。鸡肉鸡蛋要熟透再吃，手有破损时处理肉类需戴手套。

　　如果有咳嗽症状，并伴有39℃及以上的高热，一定要赶紧到医院就医。从已确诊病例的早期症状看，咳嗽并伴有高热是最初的临床反应，很容易被当成普通肺炎治疗。

　　此外，随着清明节小长假的到来，近期外出游玩，尽量不要接触活禽鸟等动物。特别是遇到不明野鸟不要近距离接触，看到病死的禽畜更不要碰。

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我国与世卫磋商防控禽流感疫情 农业部：上海鸽子样品中检出H7N9禽流感病毒

新华社北京4月4日电 就近期人感染H7N9禽流感疫情防控工作，国家卫生和计划生育委员会、世界卫生组织驻华代表处3日在卫生计生委进行了磋商。 　　中方介绍了疫情的最新信息、主要特点，以及已采取的疫情研判、病例确诊与救治、科研攻关和部门协同合作等应对措施。中方强调，将继续公开透明地保持与世卫组织和有关国家、地区的信息沟通与交流，加强监测，科学防控。 　　世卫组织赞赏中方所采取的迅速、及时的应对，感谢中国疾控中心国家流感中心与其他世界卫生组织流感合作中心的密切合作，并表示将根据中方需求提供技术支持。 　　双方同意将进一步加强疫情风险沟通与风险评估。 　　新华社北京4月4日电 4日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒。 　　据农业部新闻办公室4日消息，针对近期部分省份出现人感染H7N9禽流感病例，农业部迅速部署，组织开展动物流感集中监测。4日，国家禽流感参考实验室从松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒，基因序列分析结果表明，该毒株为低致病力禽流感病毒，与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。 　　鉴于该病毒对人的生命安全构成威胁，农业部决定将动物感染H7N9禽流感病毒暂时纳入一类动物疫病管理。同时要求对上海市相关市场采取严格的动物疫病防控措施。 　　浙江新增1例 　　据新华社杭州4月4日电 记者4日从浙江省卫生厅获悉，浙江省4日新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。至此，浙江全省共计报告发现人感染H7N9禽流感病例3例，其中1例死亡。 　　患者张某，男，64岁，湖州市吴兴区人，农民。于3月29日发病，31日到湖州市某医院就诊并住院。4月3日22时，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月4日，省卫生厅专家组依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。 　　上海发现6例 　　据新华社上海4月4日电 记者从上海市卫生和计划生育委员会获悉，截至4日23时，上海已发现6例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡4例，2例正在救治之中。已发现的6例病例之间均无关联性。 　　上海新增的2例死亡病例情况如下： 　　患者储某，男，48岁，江苏如皋人，主要从事鸡鸭运送工作，4月3日7时53分死亡。经调查，该病例的密切接触者共有8人，截止到目前均未发现有发热或呼吸道症状。 　　患者於某，女，52岁，上海人，退休。患者于3月27日出现低热，3月29日前往长宁区中心医院急诊就诊，因病情加重，4月1日前往华山医院就诊，4月2日再次到华山医院就诊，收治入急诊抢救室，4月3日经抢救无效死亡。经调查，该病例的密切接触者共有31人，截止到目前，一人出现发热、流涕、咽痒等症状，4月4日18点53分已转入上海市公共卫生临床中心隔离治疗，其他密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。 　　上海市农委当天紧急部署相关禽流感防控措施，立即关闭沪淮农副产品批发市场活禽交易区，扑杀交易区内所有禽鸟。

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专家建议科学有效防控H7N9禽流感 目前未发现在人与人之间传播

新华社北京4月4日电 近期，国内新的禽流感疫情再次引起了公众的普遍关注。面对突如其来的H7N9禽流感病毒，全国最大、全军唯一的传染病医院——解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任秦恩强，介绍了H7N9病毒的真实面目，建议公众进行科学有效防控。 　　H7N9型禽流感 　　H7N9是禽流感的一种亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H7N9亚型禽流感既往仅在禽间发现，未发现过人感染。 　　感染H7N9型禽流感的患者多表现为起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染等症状，起病5至7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。人一旦发病，诊治不及时，预后效果差，死亡率高。 　　目前未发现在 　　人与人之间传播 　　经过医学观察，目前没有发现与H7N9禽流感病例密切接触者有发热或呼吸道症状，病例间也没有发现流行病学关联。世界卫生组织指出，这是第一次出现人感染H7N9禽流感病毒的病例，目前没有发现该病毒有在人际间传播的可能。该病目前以高度散发为主，暂没有证据支持引起暴发流行的可能。 　　但是，我们不能掉以轻心，病毒可能通过变异、与其他流感病毒重组等多种方式更适宜在人体内繁殖，获得可以在人际间传播的能力，因此严密的疫情观察，科学的分析防护非常重要。 　　如何确诊并治疗 　　根据患者流行病学接触史（家禽及其分泌物、排泄物接触史，尤其是病、死禽接触史）、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9型禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。 　　对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗；对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等；抗病毒治疗，应尽早应用抗流感病毒药物，根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能有效，但对H7N9型禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。 　　科学防控是关键 　　健康的生活方式、良好的生活习惯、规范的职业防护、及时的信息获取、必要的预防接种，是预防H7N9型禽流感和其他传染病的关键。 　　日常生活应注重增强体质，增加营养，室内注意通风换气，及时有效洗手，尽量到正规销售点购买禽类产品，禽肉要煮熟、煮透后再食用。与家禽密切接触的人员应注意自身防护，勤洗手，戴口罩，避免受伤。要随时关注疫情动向，一旦出现流行强度明显增加，要及时调整防护措施。出现呼吸道感染症状时，应及时到医院就诊。

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我省新增一名禽流感患者

医生为预防呼吸道疾病支招

　　记者 董颖 通讯员 林莉 陈旭东

　　本报杭州4月4日讯 省卫生厅今天通报，我省新发现1例人感染H7N9禽流感病例。至此，我省共发现3例人感染H7N9禽流感病例，其中1例死亡。未发现此3例病例间存在流行病学关联，也就是人传人的迹象。

　　患者张某，男，64岁，湖州市吴兴区人，农民。于3月29日发病，31日到湖州市某医院就诊并住院。4月3日22时，省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月4日，省卫生厅专家组依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共55人。截至目前，该病例的所有密切接触者均未发现临床异常表现。

　　据悉，今天接到最新病例报告后，我省卫生部门严格按照国家制定的调查处置与诊疗规范，在全力救治患者的同时，立即组织开展流行病学调查、排查密切接触者、强化发热门诊和预检分诊、开展健康教育与风险沟通等工作。我省卫生系统将进一步全力做好疫情防控工作，采取有力措施，切实保障公众健康。

　　据浙江大学医学院附属第一医院教授、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟院士介绍，目前浙江发现的第三例患者情况比较危重。今天凌晨，感染科专家以及ICU专家已赴湖州进行会诊，患者情况未有明显好转。另外，昨天转诊至浙大一院的67岁杭州患者，目前在呼吸机的协助下情况稳定，但仍未脱离危险。

　　省疾控中心传染病预防控制所所长陈恩富告诉记者，虽然目前浙江发现的这3例病例都没有明显与活禽类接触的经历，但公众还是要尽量避免或减少接触活禽类及其聚集场所。特别是农业部今天在鸽子样本中也检测出了H7N9禽流感病毒，公众在外出游玩时也要尽量避免与鸽子的接触。另外，公众在烹调鸡蛋、活禽时一定要彻底煮熟，H7N9禽流感病毒在沸水中可被完全杀死。

　　省中医院呼吸科主任、中医师汤军认为，中药防治有一定道理，板蓝根作为清热解毒的药物确实能对感冒等呼吸性疾病起到一定的预防效果。但最主要的防治还是提高自身的免疫力。汤医生认为，补肺气，提高抵抗力的玉屏风散则会更有效一些。玉屏风散共有黄芪、白术、防风3味药，除了成药外，还可自行配制，剂量分别为15-30克、9-12克、9克，对于体质虚弱的人更为有效。另外，按摩穴位的方法也可预防感冒，比如每天拍打双臂上的两条肺经，按摩鼻头的迎香穴以及眉头的攒竹穴，都可以预防呼吸道疾病。

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抗流感新药获加速审批通过上海新确诊两人感染H7N9

4月6日，一名摊贩在上海松沪家禽批发市场内处理冻鸡。　　（新华社发 丁汀 摄）

据新华社北京4月6日电　 国家食品药品监督管理总局6日公布，抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液已获得加速审批通过。 　　帕拉米韦是一种新型的抗流感病毒药物，属神经氨酸酶抑制剂，现有临床试验数据证明其对甲型和乙型流感有效。根据世界卫生组织通报，H7N9属于甲型流感病毒亚型，初步试验结果显示，神经氨酸酶抑制剂或许会对该病毒起作用。 　　国家食品药品监管总局有关负责人介绍，帕拉米韦氯化钠注射液是我国首个静脉给药的神经氨酸酶抑制剂，抗病毒机理与奥司他韦相同，适用于治疗甲型流行性感冒。帕拉米韦所开展的临床试验以奥司他韦为对照药，试验结果显示其疗效和不良反应与奥司他韦均无显著性差异。 　　由于奥司他韦是口服制剂，不便于重症患者使用，并且由于其上市时间相对早，目前发现出现耐药性。帕拉米韦与奥司他韦结构不同，适用于对奥司他韦耐药的患者的治疗；此外，由于帕拉米韦是注射剂，半衰期长，临床使用还具有起效快、持续时间长的特点。帕拉米韦的批准上市，对于流感重症患者、无法接受吸入或口服药品治疗的患者、对奥司他韦产生耐药的患者提供了新的治疗选择。 　　据介绍，国家药品审评部门根据新药审评的各项规定对帕拉米韦氯化钠注射液进行了严格审评，采取早期介入研发，加强沟通与指导等支持措施，在确保药品安全性和有效性的前提下，加快审批进度，满足临床需要。 　　SARS、禽流感和甲流发生后，对于大流感抗病毒药物、艾滋病药物及抗耐药结核药物等领域的研发和申请，我国药品审评审批部门采取了新的审评策略和措施，加快其上市进程。 　　新华社上海4月6日电  记者从上海卫生和计划生育委员会获悉，截至6日18时30分，上海市新确诊2例人感染H7N9禽流感病例。至此，上海共发现8例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡4例，另外4例正在救治之中。 　　新增的2例病例情况如下：患者周某，男，74岁，上海人，务农。患者3月28日自觉乏力、气促、发热，于3月31日前往奉贤区中医医院就诊，4月5日转入华东医院就诊，诊断为重症肺炎。4月6日上午，经上海市疾病预防控制中心实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，上海市卫生和计划生育委员会组织市级临床专家组对该病例进行讨论，专家依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查资料，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有5人，截至目前均未发现异常。 　　患者杨某，男，66岁，上海人，退休人员。患者3月29日出现畏寒不适症状，于4月2日前往第十人民医院就诊，诊断为急性上呼吸道感染，给予对症治疗。4月4日患者因症状无缓解，并出现咳嗽、发热症状，再次前往第十人民医院就诊，诊断为左下肺炎。4月6日上午，经上海市疾病预防控制中心实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，上海市卫生和计划生育委员会组织市级临床专家组对该病例进行讨论，专家依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查资料，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。患者病情稳定，正在积极治疗中。经调查，该病例的密切接触者共有6人，截至目前均未发现异常。 　　全国已确诊18例 　　尚未发现人传人 　　上海南京等地暂停活禽交易 　　新华社北京4月6日电  国家卫生和计划生育委员会6日晚通报，截至6日17时，全国共报告18例人感染H7N9禽流感确诊病例，死亡6人。目前疫情处于散发状态，尚未发现人传人；上海、南京等地暂停活禽交易强化H7N9疫情防控。 　　报告病例中，上海8例，死亡4例；江苏6例；安徽1例；浙江3例，死亡2例。确诊病例间未发现流行病学联系，所有病例密切接触者均已采取医学观察措施，未发现异常情况。 　　6日上午，国家卫生计生委组织召开人感染H7N9禽流感疫情联防联控工作机制会议，通报了疫情情况、专家组意见和防控工作进展，听取了各成员单位工作报告，就加强疫情溯源、强化疫情监测、做好病例救治、主动公开信息等工作进行了研究。 　　此外，卫生计生委选派了中西医临床专家赴疫情发生地指导临床救治工作，对医疗机构发热门诊、疫情报告、消毒等防控工作进行监督检查，并启动向世界卫生组织流感参比和研究合作中心分让毒株的程序。 　　上海市商务委员会6日会同各有关部门和区县采取行动，确保上海三大活禽批发市场和461家活禽定点零售点暂时停止活禽交易。目前，3家定点活禽批发市场已全部暂时停止活禽交易活动，并进行了清理、消毒、封闭处理。据对全市17个区县联系确认，全市461家活禽定点零售点已于4月6日开始全部暂时停止活禽交易活动。截至6日，已取缔各类马路市场活禽交易点84个，取缔无照经营户1户，责令改正18户，查获活水禽486只，查获野生鸟类9只，接受消费者投诉举报2件。 　　南京市决定从4月6日起在全市范围内暂停活禽交易，关闭所有活禽交易市场，要求11个行政区对各区情况实行每日一报。截至目前，南京市停止销售、被控制的活禽共计有8408只，其中鸡5105只、鸭2928只、鹅165只、鸽子210只。 　　杭州市疾控中心5日从该市上城区滨盛农副产品商行活禽摊点的12份鸽子羽毛及足涂抹物、禽类粪便、笼具及操作台涂抹物以及褪毛污水的样本中检出5份样本含有H7N9禽流感病毒核酸。6日2时起，杭州市有关部门迅速组织力量，对滨盛农副产品商行内放存的活禽进行扑杀，并暂停该商行内的活禽交易。 　　预防禽流感 　　药方勿乱服 　　新华社杭州４月６日电  多地发现人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病例后，一些地方出现了公众抢购板蓝根、金银花，或主动服用卫生部门公布的处方等行为。专家表示，官方公布的处方具有一定的人群针对性，预防禽流感，药方勿乱服。 　　“确实有些抗病毒专家认为，中医药在防治人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病毒方面，可能起到提高免疫力的作用，增加人体抵抗力，少受病毒侵犯，但我不主张大剂量长时间服用中药。”中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟表示，中药主张因人而异、因病施治，全民大剂量、长时间地服用同一剂中药，可能对人体产生一定的副作用。 　　杭州市疾控中心发布的预防警示也表示，江苏、北京等地的人感染Ｈ７Ｎ９禽流感中医药预防方案中，的确公布了几个预防禽流感的中药处方。但方案指出中医药预防的对象包括两大重点人群：即从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类及禽产品有密切接触的人群；儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力较低的人群。而且，使用预防中药应由执业医师开具处方，不可自行判断、选择。 　　专家表示，老人、儿童应在医师的指导下服用；慢性病患者及妇女经期、产后慎用；孕妇禁用。中药预防处方不宜长期服用，一般服用３天－５天。服用中药预防处方后感觉不适者，应立即停止服药，并及时向医师咨询；对中药预防处方的药物有过敏史者禁用；过敏体质者慎用。

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滨盛农副产品商行采集样本检出禽流感病毒
杭州关闭隐患摊点扑杀活禽
　　记者 白丽媛

　　本报杭州4月6日讯 今天下午，杭州市疾控中心发布消息，该中心5日从上城区滨盛农副产品商行活禽摊点采集到的12份样本中，检出其中5份含有H7N9禽流感病毒核酸阳性。

　　杭州发现人感染H7N9禽流感病例后，市委、市政府高度重视，立即启动相关应急预案，全力做好疫情防控工作。从5日深夜到6日凌晨，连夜组织相关人员对滨盛农副产品商行内放存的全部活禽进行了扑杀，暂停了该商行的活禽交易。

　　今天16时，记者赶到位于上城区清波街道后市街139号的滨盛农副产品商行，市场里几家卖蔬菜、肉类和水产品的摊位前都有顾客在选购，但已经没有了活禽交易。位于西北角落处的“放养土鸡专卖”摊点曾经是该市场里唯一出售活禽的摊点，面积不足10平方米，平时主要出售鸡、鸭、鸽子和鹌鹑等活禽，目前已经停止交易。

　　据杭州市疾控中心副主任丁华介绍，杭州市第二例确诊病人杨某病前曾在该商行活禽摊点购买并食用过鹌鹑。4月4日，市疾控中心会同上城区疾控中心前往该商行采集销售、宰杀人员、禽类与外环境样本检测，检验结果显示5份外环境标本H7N9禽流感核酸阳性，包括1份鸽羽毛和足涂抹物、1份禽类粪便、1份笼具和操作台涂抹物、2份褪毛污水；2份从业人员标本检测结果为阴性。

　　截至4月6日8时，杭州市尚有密切接触者46人未解除医学观察，其中有3名密切接触者曾有发热或咳嗽、流涕等呼吸道症状，不过，经检测H7N9禽流感病毒核酸均为阴性。

　　据了解，杭州市从4月5日起实行动物流感疫情排查日报告制度。杭州市农业局组织全市兽医技术人员，在养殖场、批发交易市场、农贸市场、屠宰场等环节全面开展动物流感疫情排查。4日至6日，畜牧兽医部门对包括鸡、鸭、鸽子等在内的家禽批发交易市场、养殖场、农贸市场开展监测，共采集样本440余份，其中360余份样本昨日已送上级部门进行检测。

再生者为何

国家中医药管理局为H7N9禽流感“开药方” 参考处方：桑叶金银花黄芩 全国H7N9禽流感确诊病例增至21例

据新华社北京4月7日电  症状：发热、咳嗽、喘促……参考处方：桑叶、金银花、黄芩…… 　　7日，国家中医药管理局对H7N9禽流感进行了又一次会商。与会专家表示，他们将对中医药诊疗方案进行微调。 　　国家中医药管理局人感染H7N9禽流感中医药防控专家组成员姜良铎表示，在会商中，随着病例的增加和对病例的进一步了解，中医药局的有关领导和专家将根据H7N9禽流感的发展情况，对“人感染H7N9禽流感诊疗方案中医药防治方案”进行微调。 　　据介绍，疫情发生后国家中医药管理局立即对中医药防控工作作了部署。随后组织全国突发公共事件中医药应急专家委员会的有关专家，对《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第一版）》中的中医药防治部分进行了讨论修改，召开人感染H7N9禽流感中医医疗救治视频培训会议，对做好人感染H7N9禽流感中医药防控工作进行了部署，并就人感染H7N9禽流感中医诊疗方案进行了培训。 　　沪皖新增３例确诊病例 　　新华社上海4月7日电  据上海市卫生和计划生育委员会介绍，截至7日17时，上海市新确诊2例人感染H7N9禽流感病例。截至目前，上海共发现10例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡4例，另外6例正在隔离治疗之中。 　　患者沈某，男，59岁，安徽人，退休人员。患者3月25日出现反复发热、咳嗽，自行至附近药房购买药物服用，未见好转后，患者于3月30日至4月1日先后前往浦东新区唐镇社区卫生服务中心和浦东新区人民医院就诊。4月4日，患者前往仁济医院浦东分院就诊，诊断为重症肺炎，正在积极治疗中。4月6日晚，经上海市疾病预防控制中心实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，上海市卫生和计划生育委员会组织市级临床专家组对该病例进行讨论，专家依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查资料，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有4人，截至目前均未发现异常。 　　患者李某，男，67岁，上海人。患者3月29日出现全身酸痛、发热，于3月30日前往第一人民医院南院就诊，诊断为左上肺炎。4月7日凌晨，经上海市疾病预防控制中心实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，上海市卫生和计划生育委员会组织市级临床专家组对该病例进行讨论，专家依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查资料，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前患者病情稳定，正在积极治疗中。经调查，该病例的密切接触者共有2人，截至目前均未发现异常。 　　截至7日下午，上海市累计对10例确诊病例的194名密切接触者开展了医学观察。所有密切接触者中，累计出现发热伴咳嗽或咽痛等症状的密切接触者2人。目前2人在上海市公共卫生临床中心治疗，实验室检测均已排除H7N9禽流感。 　　新华社合肥4月7日电　安徽省卫生厅4月7日通报，安徽省新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。 　　患者李某，男，55岁，亳州市谯城区人，从事活禽销售与宰杀工作。3月28日患者发病。4月1日因病情加重至亳州市某医院治疗。目前，患者病情稳定。4月6日，安徽省疾控中心实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月7日，中国疾控中心实验室复核结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月7日，安徽省专家组依据国家卫生和计划生育委员会印发的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有12人，截至目前，均未发现有异常。 　　截至目前，全国共报告21例确诊病例，其中死亡6人。 　　国家卫生计生委： 　　尽最大可能减少 　　H7N9患者死亡 　　据新华社北京4月7日电 　国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感疫情防控工作领导小组7日召开第四次会议时提出，要加强对H7N9禽流感重症病例的临床救治，尽最大可能减少死亡。 　　疫情防控工作领导小组要求，要建立疫情发生地区联防联控工作机制，加强省际间防控合作；全力救治患者，防止出现因为费用问题得不到及时救治现象；抓紧做好疫情溯源和源头控制，一旦发现动物疫情或监测阳性，要果断处置；要通过专家访谈等多种形式，引导公众科学认知，理性应对，并主动与世界卫生组织等有关国际组织和相关国家和地区开展技术交流合作。 　　对于病例监测和救治工作，疫情防控工作领导小组提出，要坚持科学有度、分类指导、突出重点的原则，加强疫情分析研判，动态开展疫情研判和风险评估，根据评估结果提出有针对性的政策、措施建议。要坚持集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的“四集中”原则，加强对重症病例的临床救治，尽最大可能减少死亡。同时，要加强院内感染预防和控制工作，杜绝医务人员感染，严防疫情扩散蔓延。要按照分类管理、突出重点的原则，加强疫情监测，重点开展不明原因肺炎监测和流感样病例监测。要抓紧组织科技攻关，为下一步疫情防控提供技术保障，发挥中医药在医疗救治和疫情防控中的作用。 　　截至目前，全国共报告的21例确诊病例分布于上海（10例，死亡4例）、江苏（6例）、安徽（2例）、浙江（3例，死亡2例）4省市的16个地市级区域。报告的确诊病例间未发现流行病学联系。所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现异常。 　　据浙江省卫生厅4月7日通报：目前确诊的3例患者中，除2例患者医治无效死亡外，另1例患者经抢救有所好转，但病情仍然危重。 　　台湾新发现5例疑似 　　据新华社台北4月7日电　 台湾流行疫情指挥中心7日中午举行记者会，通报在过去24小时里，当局卫生部门疾病管制局共接获5例疑似H7N9流感病例报告，其中3例已排除感染，其余两例仍在检验中。 　　台湾疾管局副局长周志浩介绍说，4月3日至今，台湾累计接获20例疑似H7N9流感病例报告，除仍在检验的两例外均已排除感染H7N9。 　　杭州关闭西湖景区天鹅观赏点 　　4月7日拍摄的杭州西湖天鹅观赏点。 　　当日，杭州西湖名胜区卫生监督所疾控中心发布消息：出于谨慎考虑，为避免游客和市民因喂养禽鸟而感染H7N9禽流感，从4月7日开始，杭州西湖景区北山路的天鹅观赏点暂时关闭。 （新华社发）

再生者为何

农业部：H7N9禽流感病毒在活禽市场检出率最高 不排除更大范围检出H7N9可能性

新华社北京4月7日电　 国家首席兽医师于康震7日表示，H7N9禽流感病毒对家禽呈低致病力，可以感染鸡、鸽子等禽鸟，感染后没有临床症状。 　　于康震在接受记者采访时介绍，在上海活禽市场的鸡、鸽子中检出的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，与人体中分离到的病毒高度同源，此前在国内从未分离到。该病毒在活禽市场检出率最高，在养禽场尚未检出，目前主要集中在上海，但不排除在更大范围内检出的可能性。 　　于康震介绍，农业部已先后两次向上海、江苏、安徽、浙江等重点省份派出8个工作组，特别是在已发现人感染病例的4个省市协助当地兽医部门开展监测排查工作。目前已对患者所在地和周边地区的活禽交易市场、养殖场户和野禽采集了11229份样品，国家禽流感参考实验室正在对各地送检样品进行检测分析。对后续检测结果，将继续坚持“及时准确、公开透明”的原则，依法按程序发布有关信息，并通报国际组织和有关部门。 　　目前，农业部已经印发了《动物H7N9禽流感紧急监测方案》和《动物H7N9禽流感应急处置指南（试行）》。于康震表示，农业部将突出重点区域，强化分类指导，指导各地全面开展疫情监测工作，进一步摸清病毒污染底数。

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农业部：H7N9禽流感病毒在活禽市场检出率最高
不排除更大范围检出H7N9可能性




　　新华社北京4月7日电　 国家首席兽医师于康震7日表示，H7N9禽流感病毒对家禽呈低致病力，可以感染鸡、鸽子等禽鸟，感染后没有临床症状。

　　于康震在接受记者采访时介绍，在上海活禽市场的鸡、鸽子中检出的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，与人体中分离到的病毒高度同源，此前在国内从未分离到。该病毒在活禽市场检出率最高，在养禽场尚未检出，目前主要集中在上海，但不排除在更大范围内检出的可能性。

　　于康震介绍，农业部已先后两次向上海、江苏、安徽、浙江等重点省份派出8个工作组，特别是在已发现人感染病例的4个省市协助当地兽医部门开展监测排查工作。目前已对患者所在地和周边地区的活禽交易市场、养殖场户和野禽采集了11229份样品，国家禽流感参考实验室正在对各地送检样品进行检测分析。对后续检测结果，将继续坚持“及时准确、公开透明”的原则，依法按程序发布有关信息，并通报国际组织和有关部门。

　　目前，农业部已经印发了《动物H7N9禽流感紧急监测方案》和《动物H7N9禽流感应急处置指南（试行）》。于康震表示，农业部将突出重点区域，强化分类指导，指导各地全面开展疫情监测工作，进一步摸清病毒污染底数。