肺结节误当肺炎，两年后成晚期肺癌
肺结节误当肺炎，两年后成晚期肺癌40岁以上人群CT发现四成肺部有结节，哪些特别危险哪些相安无事？钱报联合杭师大附院送出30个肺结节义诊号本报记者 何丽娜 本报通讯员 冯晓 金薇薇
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短短两年时间，被误为肺炎的小结节，结果演变成了晚期肺癌。53岁的赵先生对此后悔不已，当年体检发现后，自己轻信了医生判断，没有进一步检查，抽烟等不好的生活习惯也没主动改变，现在的代价是，手术之后，还需靶向治疗，与癌症不断抗争下去。 赵先生虽然不是那种嗜烟如命的老烟枪，但跟人聊事的时候他都习惯性地抽几口。不过长年累月，他所受烟雾的毒害也是不小。 两年前，单位体检升级，把胸片改成了CT，这下原先肺部隐藏的问题就暴露了，结果显示他左上肺有个1厘米大小的病灶。起初，他还是有点紧张的，去找呼吸科医生看，接诊医生看着觉得炎症的可能性较大，赵先生便一下子放松了警惕，更重要的是，随后做了一个星期的抗炎治疗，病灶还真的有缩小，这下他就更放心了，以为自己就是普通肺炎而已。 赵先生还是按照以往的习惯生活，对外人递来的烟来者不拒。很快，一年过去，体检时那个病灶还在，他听说以前得过肺炎也可能留下瘢痕，所以也没当回事，体检报告很快就压进了箱底。 然后他又放任逍遥了一年，这次拿到体检报告的时候，他傻眼了，那个病灶从1厘米长大到了2厘米，而且CT影像片上看起来形态也发生了变化，连着找了好几位呼吸科专家看了都说感觉不太好。最终他比来比去找到了杭州师范大学附属医院肺结节诊疗中心，这里是中国肺癌防治联盟的分中心之一。 不久前，赵先生按照预约时间到医院就诊，诊室里坐着的竟是三位专家，分别是呼吸内科主任吕群、放射影像科主任丁建平、心胸外科主任吴昊。三位专家就他的问题进行了一番讨论，认为肺癌已是比较明确，且胸膜上还有疑似转移灶。最终手术也证实了这一切，赵先生追悔莫及。 肺癌是中国人发病率排前几位的恶性肿瘤之一，而且受吸烟、雾霾、压力等因素的影响，发病率仍在上升，放眼我们的周遭，一些熟悉的人频频中招。所幸，低剂量CT筛查逐渐普及，肺部的一些小病灶能被早期发现。 据吕群主任介绍，近年来，一般体检建议40岁以上的人每年做一次低剂量CT，大数据发现有40%的人查出肺部有结节，而其中有20%的人需定期随访观察。再进一步细分，这些随访的人中，大部分是癌前病变，一般进展较慢，只需半年到一年复查一次即可，剩下的小部分则是微浸润癌或者浸润性腺癌，往往进展较快，等发展为浸润性腺癌时大部分已远处有转移，治疗后复发率较高。 “我们成立肺结节诊疗中心的目的，就是要把这部分得随访的肺结节患者科学管理起来。把相关学科的专家聚集在一起为病人提供综合服务，通过三维重建、靶重建、VR容积重建、胸膜重建等先进技术，把那部分穷凶极恶的微浸润癌找出来并尽早进行手术干预，帮病人消除内心的恐慌，且获得更好的预后。”吕群主任说。 虽然，最后会发展为浸润性腺癌的患者在需随访的肺结节患者中仅占1%~2%，什么时候手术最佳？ 吴昊主任给大家的专业建议是，关键是看肺结节的位置，如果是在胸膜下的，且长得靠边，可以通过单孔外科胸腔镜微创手术解决，损伤小，可要是位置靠近肺门的原位癌建议随访，不建议手术，因为这样手术需切掉一片肺叶，会影响肺功能，有可能得不偿失。
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